6-е офтальмологическое отделение (рефракционной хирургии)

SMILE – SMall Incision Lenticula Extraction, «удаление лентикулы через малый разрез».

Это щадящая, «безлоскутная» технология в лазерной рефракционной хирургии. Данная технология используется для лечения близорукости и астигматизма. Процедура точна, безболезненна и особенно подходит для людей, ведущих активный образ жизни.

Лазерная коррекция зрения технологиями SMILE и CLEAR рекомендована пациентам:

• с близорукостью до -10 диоптрий;
• с астигматизмом до 5 диоптрий;
• имеющим высокий риск смещения роговичного клапана (спортсмены, тяжелая физическая работа);
• длительно пользующимся контактными линзами и имеющими высокий риск синдрома сухого глаза;
• с тонкой роговицей;
• желающим получить лечение по самой современной технологии лазерной коррекции зрения нового поколения.

Отсутствие роговичного клапана (он же «лоскут» или «флэп») при проведении операций по «безлоскутным» методикам SMILE и CLEAR исключает осложнения, связанные с его наличием при других типах рефракционных операций.

Операция длится около 10-15 минут на оба глаза и включает следующие этапы:

• формирование микроразреза и оптической линзы с помощью фемтосекундного лазера;
• удаление линзы через микропрокол 2 мм с помощью пинцета и промывание зоны операции стерильным раствором.

ВАЖНО! Отсутствуют болевые ощущения на всех этапах, пациент чувствует только легкие прикосновения к глазу во время операции.

Технологии SMILE и CLEAR аналогичны, обе они относятся к самому передовому, «безлоскутному» типу операций по лазерной коррекции зрения. Отличие этих запатентованных методик заключается в фемтолазерных установках, на которых проводится операция.

Операция SMILE выполняется при помощи фемтосекундного лазера VisuMax™ (Carl Zeiss, Германия).

Технология SMILE показала великолепные результаты с высокой степенью точности и предсказуемости. Более 7 000 000 операций уже успешно проведено во всем мире. В Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» операции SMILE проводятся с 2017 года, выполнено более 17 000 операций.

CLEAR – Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction, «извлечение роговичной лентикулы для коррекции близорукости и астигматизма». Этот метод является аналогом технологии SMILE и также относится к самому передовому, «безлоскутному» типу операций по лазерной коррекции зрения. Отличие этих запатентованных методик заключается в фемтолазерных установках, на которых проводится операция.

Операция CLEAR выполняется при помощи фемтосекундного лазера FEMTO LDV Z8 (Ziemer, Швейцария). В Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» операции CLEAR проводятся с 2021 года.

Преимущества технологии:

• возможность центрации после докинга (вакуумной «стыковки» конуса лазера с роговицей);
• надежность вакуумного соединения;
• использование низкой энергии FEMTO LDV лазера;
• использование ОКТ (оптической когерентной томографии) во время операции для контроля процедуры.

Операция длится около 10-15 минут на оба глаза и включает следующие этапы:

• формирование микроразреза и оптической линзы с помощью фемтосекундного лазера;
• удаление линзы через микропрокол 2 мм с помощью пинцета и промывание зоны операции стерильным раствором.

Технология CLEAR (как и лазерная коррекция SMILE) рекомендована пациентам:

• с близорукостью до -6 диоптрий;
• с астигматизмом до 2 диоптрий;
• имеющим высокий риск смещения роговичного клапана (спортсмены, тяжелая физическая работа);
• длительно пользующимся контактными линзами и имеющими высокий риск синдрома сухого глаза;
• с тонкой роговицей;
• желающим получить лечение по самой современной технологии лазерной коррекции зрения нового поколения.

Технология FemtoLASIK выполняется в клинике при помощи зарекомендовавших себя качественной работой фемтосекундного лазера VisuMax™ (Carl Zeiss, Германия) и эксимерного лазера MEL-90 (Carl Zeiss, Германия).

Технология FEMTOLASIK рекомендована пациентам:

• с близорукостью до -15 диоптрий;
• с астигматизмом до 6 диоптрий;
• с дальнозоркостью до + 4 диоптрий;
• с тонкой роговицей;

Использование фемтосекундного лазера для формирования клапана, позволяет получить идеально гладкую поверхность границы расслоения роговичной ткани без механического воздействия на роговицу. Роговичный клапан формируется по персонально заданным параметрам глаза каждого пациента, чего невозможно добиться механическим инструментом.

1. Более современная методика, по сравнению с LASIK.
2. Минимум осложнений, благодаря тому, что формирование лоскута проводится высокоточным лазером. Импульсы крайне короткого времени действия расщепляют ткань роговицы деликатно, точно и на заданной глубине (по сравнению с традиционной методикой LASIK).
3. Болевые ощущения сведены к минимуму.
4. Более длительный период восстановления по сравнению с методом  ReLEx Smile, есть ограничения по занятиям спортом и в использовании декоративной косметики для глаз после операции.
5. Коррекция возможна даже при тонкой роговице.

Особенности технологии:

Более длительный период восстановления по сравнению с технологиями SMILE и CLEAR, есть ограничения по занятиям спортом и в использовании декоративной косметики для глаз после операции.

Не рекомендуется для профессиональных спортсменов, занимающихся активными видами спорта из-за формирования лоскута на роговице и пациентам с синдромом сухого глаза.

Метод лазерной коррекции LASIK

Впервые прообраз операции методом LASIK была выполнена в 1986 году в Новосибирске.

LASIK – широко применяемая технология коррекции, выполняется в клинике при помощи эксимерного лазера MEL-90 (Carl Zeiss, Германия).

Эту технологию нельзя назвать полностью лазерной, поскольку на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор микрокератом со стальным лезвием.

Технология LASIK рекомендована пациентам:

• с близорукостью до -15  диоптрий;
• с астигматизмом до 6 диоптрий;
• с дальнозоркостью до + 4 диоптрий;
• тем, кто планирует более бюджетную по стоимости операцию.

Операция длится около 15-20 минут на оба глаза и включает несколько этапов:

• В глаз закапываются анестезирующие капли. Они обеспечивают безболезненную процедуру.
• На глаз устанавливается вакуумное кольцо. Микрокератомом производится срез лоскута роговицы. Образующийся лоскут осторожно отворачивается назад, как страница книги. Далее на протяжении нескольких секунд лазер удаляет точное количество ткани роговицы.
• После лазерного лечения лоскут роговицы помещается назад на свое место.

Недостатки метода:

• Сама процедура болезненнее по сравнению с методами ReLEx SMILE и FemtoLASIK.
• Большая погрешность толщины срезаемого лоскута (LASIK не рекомендуется пациентам с тонкой роговицей).
• Геометрия лоскута менее устойчива к травме. Не рекомендуется для профессиональных спортсменов, занимающихся активными видами спорта из-за формирования лоскута на роговице и пациентам с синдромом сухого глаза.

ФРК – фоторефракционная кератэктомия – является самым первым среди применяемых на сегодня в мире типов операций по лазерной коррекции зрения. Впервые данная методика была применена более 30 лет назад, однако и на сегодняшний день в ряде случаев остается оптимальной или единственно возможной для исправления рефракционных нарушений.

ФРК относится к технологиям эксимерлазерной коррекции зрения, исправление конфигурации роговицы производится за счет абляции (испарения) ее поверхностного слоя. Это более травматичный, по сравнению с более современными, тип операций по лазерной коррекции зрения. Относительно высоки и риски осложнений при этом способе лазерной коррекции – возможно развитие помутнения роговицы за счет процессов рубцевания. Период восстановления зрительных функций также увеличен и составляет около 30 дней.

При этом во время операции ФРК нет воздействия на глубокие слои роговицы, что дает определенные преимущества перед другими вариациями лазерной коррекции. Например, данная операция может быть проведена, когда толщина роговицы пациента не позволяет применение более современных технологий. Также в послеоперационном периоде практически не меняется физическая прочность глаза, поэтому нет ограничений для активности после вмешательства.

Лечение кератоконуса

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт наблюдения и лечения пациентов с диагнозом «Кератоконус». При данном заболевании применяются три методики в зависимости от стадии заболевания и параметров роговой оболочки.

Кросслинкинг роговичного коллагена - процедура облучения роговицы ультрафиолетом для увеличения ее прочности.

Техника выполнения операции кросслинкинга роговичного коллагена:

• 1 вариант: закапываются анестезирующие капли и устанавливается векорасширитель. Механическим способом удаляется поверхностный слой – эпителий. В течении 30 минут роговая оболочка пропитывается специальным раствором, а затем при продолжении пропитывания 30 минут облучается ультрафиолетом роговицу. Накладывается защитная контактная линза.
• 2 вариант: закапываются анестезирующие капли и устанавливается векорасширитель. С помощью фемтосекундного лазера формируется глубокий «карман» в роговице, туда в течении 30 минут заливается специальный раствор для пропитывания ткани, а затем облучается ультрафиолетом 30 минут. Возможно наложение контактной линзы.

Длительность процедуры от 1 часа.

В послеоперационном периоде пациенту подбираются специальные жесткие контактные линзы для наилучшего качества зрения.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) для пациентов при далекозашедшей стадии заболевания.

При непереносимости контактной коррекции и прогрессировании кератоконуса применяется методика имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС). С помощью этой технологии возможна остановка прогрессии кератоконуса и увеличения остроты зрения при очковой коррекции.

Техника выполнения операции имплантации интрастромальных роговичных сегментов:

• Закапываются анестезирующие капли и накладывается векорасширитель.
• С помощью фемтосекундного лазера по заданным параметрам формируется роговичный тоннель и в созданное пространство имплантируется один либо два пластиковых сегмента, в зависимости от исходных параметров глаза пациента.
• Далее накладывается контактная линза.

Длительность операции 10-15 минут.

Кератопластика – пересадка донорской роговицы

В ситуации, когда мы имеем терминальную стадию кератоконуса либо неэффективны вышеперечисленные методы, пациенту предлагается радикальное лечение кератоконуса – сквозная или послойная кератопластика.

Такая хирургическая операция проводится с использованием донорского материала (донорской роговицы). При сквозной кератопластике производится замена центральной части роговицы на всю глубину. Передняя послойная кератопластика предусматривает замену нескольких слоев передней части роговицы.

Проведение операции по пересадке роговицы требует особой квалификации хирурга, а также обязательного наличия донорского материала (донорской роговицы).

В ходе операции:

• С помощью фемтосекундного лазера удаляется поврежденная ткань роговицы.
• На место удаленного участка пришивается донорская ткань.

Операция проводится с применением общей или комбинированной анестезии.

Длительность операции – от 1 часа.

Период восстановления – до полугода