Специализированная медицинская помощь по программам государственных гарантий (ОМС, ВМП)

Новосибирский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России является федеральной медицинской организацией и проводит лечение застрахованных лиц по профилю ОФТАЛЬМОЛОГИЯ (операции по поводу катаракты, глаукомы, косоглазия и других заболеваний органа зрения глаз) за счет средств Федерального Фонда ОМС в рамках реализации Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 № 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор федеральной медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при отсутствии доступа к указанным информационным системам – на бумажном носителе, следующие документы:

Направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию;
Выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья и проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи;
Сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя;
Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Медицинские показания

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

(п. 7 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 2020 г. N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования")

Сроки ожидания

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Сроки ожидания специализированной медицинской помощи по ОМС в Новосибирском филиале ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России определяются наличием объемов специализированной медицинской помощи в рамках установленного на текущий финансовый год объема медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установленному Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2025 г. № 2188 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов», с учетом месячных объемов и числа пациентов, обратившихся за оказанием специализированной медицинской помощи.

В случае превышения сроков ожидания специализированной медицинской помощи по ОМС, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в Новосибирском филиале ведется Лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке.

Лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, ведется в соответствии с Положением об учете пациентов в листе ожидания в целях оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке в рамках обязательного медицинского страхования.

Специализированная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 23.12.2020 N№ 1363н «Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 185н «Об утверждении Положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»
и приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 186н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».

В случае если в реализации Программы принимают участие несколько федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), соответствующих заболеваниям, состояниям (группе заболеваний, состояний) пациента, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора федеральной медицинской организации, в том числе о возможных сроках ожидания специализированной медицинской помощи, которые могут превышать сроки ожидания, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Госпитализация в стационар (дневной или круглосуточный), пациента для получения специализированной медицинской помощи по профилю офтальмология

Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации:

Направление на плановую госпитализацию по форме №057/У;
Оригинал документа, удостоверяющего личность застрахованного пациента;
Результаты амбулаторного обследования по профилю заболевания в размере клинического минимума (проводятся не более чем за 10 дней до даты госпитализации);
Оригинал полиса обязательного медицинского страхования;
Оригинал страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
Согласие на обработку персональных данных пациента.

С перечнем анализов, необходимых для лечения по ОМС, ВМП, можно ознакомиться на нашем сайте: https://mntk-nsk.ru/pacientam/analizy.

Документы по обязательному медицинскому страхованию

О целевых значениях критериев доступности и качества медицинской помощи:

Выдержки о целевых значениях критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 24 декабря 2019 г. № 499-п.

Деятельность Новосибирского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2021 года приостановлена (не осуществляется).

Ваши возможности с полисом ОМС:

Вниманию застрахованных лиц!

Получение следующих услуг:

«Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования»,
«Выбор (замена) страховой медицинской организации»,
«Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования»,
«Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования»

возможно в электронном виде на портале "Госуслуги".

Видеоинструкция о возможности получения услуг в электронном виде:

Поиск по сайту