6-е офтальмологическое отделение (рефракционной хирургии)

Глаза обеспечивают нам около 90% всей информации о внешнем мире. Но, по причине низкого зрения, часть информации становится недоступной. Размытые очертания предметов вынуждают нас пользоваться очками или контактными линзами. Это может быть неудобно, некомфортно, хлопотно или порядком надоело. И тогда приходит мысль обратиться к офтальмологу и сделать эксимерлазерную коррекцию зрения. Лазерная коррекция – современный безопасный и эффективный способ устранить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а значит, восстановить зрение и навсегда освободиться от очков и контактных линз.

laser21.jpg

Хорошее зрение достижимо и надолго

Решение сделать операцию – это только первый шаг на пути к хорошему зрению. Второй, самый важный – правильно сделать выбор в пользу клиники и специалиста, который поможет избавиться от очков и линз. На рынке медицинских услуг таких клиник достаточно, выбор делает пациент. Однако не стоит забывать, что в любых жизненных ситуациях, мы всегда отдаем предпочтение качеству, современным технологиям, высокому классу специалистов, помогающим в достижении цели. Когда же вопрос стоит о зрении, такие критерии как никогда важны.

МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» со дня основания славится своими новейшими разработками в области офтальмологии. Новосибирский филиал клиники внедряет в свою работу последние мировые и собственные технологии.

refract2.jpg

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм…
Методы решения есть!

Фемтосекундная и эксимерлазерная хирургия является передовым направлением Новосибирского филиала МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА». Специалисты клиники используют ZYOPTIX - современный комплекс, объединяющий систему диагностики, планирования и проведения лазерной коррекции зрения в единое целое. Потеря даже малой доли информации исключена. Система специально разработана для максимально комфортной, безопасной, быстрой и эффективной коррекции. Диагностическая платформа ORBSCAN IIz всего за 3 секунды бесконтактно производит комплекс измерений в 9 тысячах точек переднего сегмента глаза, а аберрометрическая установка ZYWAVE за несколько сканирований строит математическую модель аберраций всего оптического пути от роговицы до сетчатки. Полученной информации достаточно для планирования операции или, как минимум, понимания причины сниженного зрения.

Современное оборудование позволяет максимально точно и безопасно провести операцию. В распоряжении новосибирских офтальмологов находится, зарекомендовавший себя качественной работой, эксимерный лазер TECHNOLAS-217z100, а также лидер нового поколения - фемтосекундный лазер VisuMax. Оба лазера разработаны для персонализированной коррекции зрения.

Эксимерный лазер включается в работу на этапе абляции («испарения») роговицы после формирования роговичного лоскута острым лезвием микрокератома (роговичным «ножом»), это является важным отличием, поскольку работа фемтосекундного лазера VisuMax включает в себя осуществление всех принципиально новых этапов от начала и до конца. Фемтолазер обеспечивает проведение высочайших по технологическому уровню современных рефракционных операций.

Эксимерный лазер служит для проведения самой процедуры коррекции зрительной функции. Его используют для изменения формы и толщины роговицы, расположенной под поверхностным тонким слоем. Технологические параметры эксимерного лазера обеспечивают достаточную скорость следования импульсов (соответственно, коррекция идёт быстро) с высочайшей точностью.

В арсенале эксимерлазерной установки имеются следующие технологические варианты коррекции:
- асферическая абляция,
- тканесохраняющая абляция,
- персонализированная асферическая абляция.

Стандартный вариант лазерной абляции предусматривает формирование поверхности роговицы, наиболее близкой к сферической форме с заданным радиусом кривизны. Для небольшого размера зрачка глаза данная форма не играет никакой роли. У человека природой заложена асферическая поверхность роговицы: в центральной части она имеет наименьший радиус кривизны, плавно увеличивающийся к периферии. При коррекции по схеме асферической абляции происходит сохранение этой асферичности в зоне лазерной обработки. Таким образом, даже в условиях сниженного освещения, когда зрачок рефлекторно расширяется, не нарушается четкость изображения, получаемого при прохождении световых лучей через обработанную лазером роговицу.

Этот же принцип заложен и в другом варианте коррекции – персонализированной асферической абляции. Но в дополнение к предыдущему алгоритму добавляется коррекция других аберраций высших порядков. Данный вариант коррекции рекомендован на глазах с исходно широким зрачком и выраженными аберрациями высших порядков.

Тканесохраняющий алгоритм коррекции не отличается по основным свойствам от стандартного, но позволяет экономить ткань роговицы (которая становится тоньше после абляции) примерно на 20%.

После операции, которая, стоит заметить, проходит всего несколько минут, необходимо придерживаться определенных правил для скорейшей реабилитации. С такими правилами каждого пациента ознакомит лечащий доктор.

Новосибирский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» активно внедряет самые современные инновации в работу рефракционных хирургов. Одной из таких новинок является фемто-секундный лазер VisuMax.


Что представляет собой фемтосекундный лазер?

С 2011 года в Новосибирском филиале МНТК широко применяется самый современный вид офтальмологического лазера – фемтосекундный лазер. Он является исключительным инструментом для формирования поверхностного лоскута при операции Ласик. Такой лоскут стандартно формируется микрокератомом – механическим устройством с прецизионным лезвием. У фемтосекундного лазера есть преимущества, делающие его «универсальным глазным ножом». Не механическое, а физическое воздействие на ткани обеспечивает бесконтактность хирургической манипуляции, не образуется тепловое излучение, окружающие ткани глаза не повреждаются.
В настоящее время в клинике операции Ласик с фемтосекундным формированием лоскута проводятся по цене обычной операции Ласик.
В Новосибирском филиале МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» действуют льготные цены для учащихся на проведение лазерных операций по исправлению близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

В настоящее время весь спектр фемтосекундных операций при коррекции аномалий рефракции выполняется на лазерной установке VisuMax™(Zeiss).

Характерной особенностью фемтосекундного лазера VisuMax является то, что работу микрокератома выполняет лазерный луч, который не разрезает, а раздвигает ткани. При проведении операции лазер полностью контролируется, подобранной строго индивидуально к каждому пациенту, компьютерной программой. Данный процесс позволяет бесконтактным способом получить идеальную поверхность среза, а также практически исключить риск травмы ткани. Конечным результатом является быстрое восстановление зрительных функций, минимальный срок реабилитации и более качественное зрение.

Благодаря фемто-секундному лазеру VisuMax в работе рефракционных хирургов Новосибирского филиала МНТК стали доступны самые прогрессивные технологии: SMILE, FLEx, FemtoLASIK.

Информация о нас

Отделение рефракционной хирургии организовано 1 сентября 2000 года

img27 Богуш Илья Васильевич
Заведующий отделением
Кандидат медицинских наук
Врач-офтальмолог высшей категории
img28 Бурилов Кирилл Борисович
Врач-офтальмолог высшей категории
img29 Карпеев Сергей Александрович
Врач-офтальмолог
img29 Садрутдинов Ренат Шагитович
Врач-офтальмолог высшей категории
krasner1.jpg Краснер Кристина Юрьевна
Врач-офтальмолог

Аппаратура

 

Для качественного проведения любой рефракционной операции необходим набор диагностического обследования:

  • Стандартные диагностические методы: визометрия (определения остроты зрения), кероторефрактометрия на узкий и широкий зрачок, пахиметрия (определение толщины роговицы), биометрия ( измерение передне-задней оси глаза), тонометрия (измерение внутриглазного давления), биомикроскопия.
  • Эксклюзивные методы: корнеотопография, аберрометрия, оптическая когерентная томография, эндотелиальная микроскопия.

Система ZYOPTIX-100– это единственный в мире комплекс, объединяющий систему диагностики, планирования и проведения лазерной коррекции зрения в единое целое. Потеря даже малой доли информации исключена. Система специально разработана для максимально комфортной, безопасной, быстрой и эффективной коррекции. В систему входит: диагноститическая платформа переднего отрезка глаза ORBSCAN IIz, Аберрометр ZYWAVE, Эксимерный лазер ZYOPTIX 100.

Диагностическая платформа переднего отрезка глаза ORBSCAN IIz

Новые диагностические возможности:

Оптическая система исследует топографию переднего сегмента глаза:
за 3 секунды бесконтактно производит измерения в 9 тысячах точек по следующим параметрам:

  • полная топография передней поверхности роговицы
  • полная оптическая пахиметрия
  • толщина роговицы по всей площади
  • кривизна передней поверхности хрусталика.

КератоконусОбеспечивает высокую безопасность и точность диагностики. В отличие от других корнеальных топографов, данная система использует для реконструкции формы роговицы отражение колец Плачидо и щелевое сканирование оптических сред глаза. Такие параметры, как кривизна передней и задней поверхностей роговицы, толщина роговицы, элевация поверхностей роговицы, глубина передней камеры глаза представляются как в виде цветовой карты, так и в виде числовых значений, задаваемых той или иной опцией прибора.

Существенные преимущества:

  • Диагностирование кератоконуса и других заболеваний роговицы по изменениям задней поверхности роговицы
  • Позволяет рассчитать силу имплантируемого хрусталика при экстракции катаракты в сложных случаях (при иррегулярном астигматизме, после операций на роговице, таких как кератотомия или ЛАСИК)
  • Помогает рассчитать и подобрать жесткую контактную линзу, используя специальную программу FITSCAN.
  • Оценивает толщину роговицы по всей площади

Аберрометр ZYWAVE в составе диагностической станции Zyoptix

  • Система проводит полную аберрометрию глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела, границы задней гиалоидной мембраны и сетчатки) позволяет выявить характер всех нечеткостей изображения, моделировать и анализировать характер и степень светорассеяния при различном освещении. Используется для создания программы лазерной коррекции с целью достижения одинаково четкого и качественного изображения в разных условиях освещенности (днем, в сумерках, в темное время).
  • Система распознавания рисунка радужки обеспечивает повышенную безопасность коррекции и реальную возможность точной коррекции астигматизма. Zy-ID – компьютерная программа, персональный файл, который сохраняет уникальную цифровую «карту» рисунка радужки вместе со всеми данными обследования и коррекции.

Оптический когерентный томограф RTVue 100/CA (Optovue)

Оптический когерентный томограф визуализирует роговичные рубцы после кератотомии, кератопластики, травматические рубцы, слезный мениск, эпителиально-стромальный лоскут. Сканирование роговицы до и после рефракционной операции определяет противопоказания к операции в сложных случаях (повторное вмешательство, рубцы роговицы, тонкая роговица).

Сканирование эпителиального слоя и слезного мениска дает представление о степени развития синдрома сухого глаза, который в настоящее время широко распространен.

 

Микрокератом Zyoptix XP

Консоль Zyoptix XPМикрокератом Zyoptix XP является в настоящее время самым надежным механическим микрокератомом. Мы располагаем двумя видами головок для микрокератома: при формировании эпителиально-стромального лоскута роговицы толщина среза постоянная с минимальными отклонениями. Толщина лоскута 120 микрон позволяет проводить операцию ЛАСИК большему количеству пациентов. Для новой технологии epi-Lasik, где срез поверхностного слоя – эпителия, проводится специальной сепарирующей epi-головкой (60 мк), минимизируется ослабление биомеханических свойств роговицы. Что крайне важно при тонкой роговице.

Лазерные установки.

Современное оборудование позволяет максимально точно и безопасно провести операцию. В распоряжении новосибирских офтальмологов находится, зарекомендовавший себя качественной работой, эксимерный лазер TECHNOLAS-217z100, а также лидер нового поколения - фемтосекундный лазер VisuMax. Оба лазера разработаны для персонализированной коррекции зрения. Эксимерный лазер включается в работу на этапе абляции («испарения») роговицы после формирования роговичного лоскута острым лезвием микрокератома (роговичным «ножом»), это является важным отличием, поскольку работа фемтосекундного лазера VisuMax включает в себя осуществление всех принципиально новых этапов от начала и до конца. Фемтолазер обеспечивает проведение высочайших по технологическому уровню современных рефракционных операций. Эксимерный лазер служит для проведения самой процедуры коррекции зрительной функции. Его используют для изменения формы и толщины роговицы, расположенной под поверхностным тонким слоем. Технологические параметры эксимерного лазера обеспечивают достаточную скорость следования импульсов (соответственно, коррекция идёт быстро) с высочайшей точностью.

Фемтосекундный лазер VisuMax

Характерной особенностью нового фемтосекундного лазера VisuMax является то, что работу микрокератома выполняет лазерный луч, который не разрезает, а раздвигает ткани. При проведении операции лазер полностью контролируется, подобранной строго индивидуально к каждому пациенту, компьютерной программой. Данный процесс позволяет бесконтактным способом получить идеальную поверхность среза, а также практически исключить риск травмы ткани. Конечным результатом является быстрое восстановление зрительных функций, минимальный срок реабилитации и более качественное зрение.

Лазерная установка Technolas 217z100

Эксимерный лазер для проведения рефракционных операций на роговице и терапевтических процедур с помощью лазерного луча.

Так называемое «летающее пятно» с частотой 100 Гц обеспечивает точную и быструю коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Коррекция аберраций высших порядков производится по программе персонализированной коррекции совместно с диагностической станцией Zyoptix.

Кроме этого Асферическая программа сохраняет качество зрения в условиях сниженной освещенности, а тканесохраняющая программа позволяет проводить коррекцию в случае относительно тонкой роговицы и при близорукости высокой степени.

Система слежения за глазом во время операции и система идентификации глаза (Iris Recognition) обеспечивают точность коррекции и высокие результаты послеоперационного зрения.

Методики операций

В настоящее время весь спектр фемтосекундных операций при коррекции аномалий рефракции выполняется на лазерной установке VisuMax™(Zeiss).

Благодаря фемто-секундному лазеру VisuMax в работе рефракционных хирургов Новосибирского филиала МНТК стали доступны самые прогрессивные технологии: SMILE, FLEx, FemtoLASIK.

Операции Lasik

На новом лазере Technolas-217Z100, кроме общеизвестной методики LASIK возможно применение совершенно уникальных методов хирургической коррекции

Тканесохраняющая, щадящая методика.

На установке Technolas-217Z100 максимальный эффект достигается при минимальном лазерном воздействии. Дело в том, что очень многие пациенты имеют врожденную тонкую роговицу, а именно на ней  проводятся все операции по коррекции зрения. В норме толщина роговицы составляет 500 микрон и выше. Если же она меньше, то в прежнее время пациентам отказывали в операции, т.к. по технологии LASIK необходимо срезать клапан толщиной не менее 120  микрон и 250 микрон должны оставаться нетронутыми. При тонкой роговице операция не давала в послеоперационном периоде желаемой остроты зрения. Особенно это касалось высоких степеней близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С применением тканесохраняющей методики эта проблема решается.

  • Экономия ткани на 25 %
  • Применяется при миопии, миопическом и смешанном астигматизме
  • Показания – тонкая роговица, высокая степень миопии

Асферическая методика.

В ходе операции создается асферический профиль, характерный для нормальной роговицы, тем самым улучшается качество зрения.

Показания:

  • миопия
  • миопический астигматизм не более 1,5 Д
  • широкий зрачок

Персонализированная методика 

Перед операцией проводится детальное обследование пациента на диагностической станции и программируется операция. Параметры фиксируются и передаются в компьютер лазера. Во время операции изменить эти данные невозможно. Суть методики состоит в устранении аберраций высокого порядка, которые вызывают расфокусировку зрения, что особенно проявляется в сумерках и темноте. Персонализированная методика не просто исправляет зрение, устраняя дальнозоркость, близорукость и астигматизм, но и ликвидирует аберрации высокого порядка, т.е. позволяет глазу четко видеть в условиях пониженной освещенности.

Показания

  • Ранее проведенные рефракционные операции
  • «Нерегулярный» астигматизм
  • Высокая степень астигматизма
  • Высокий уровень суммарных аберраций высокого порядка

Операции Epi-Lasik

Epi-Lasik – поверхностный лазерный кератомилез исключает необходимость разреза роговицы (как при Lasik).

Применение технологии Epi-Lasik особенно важно при операциях на тонких роговицах. Для среза эпителиального клапана толщиной 50 мкм -применяется эпикератом, отделяющий эпителий по линии естественного раздела слоев (называемого боуменовой мембраной). После отворачивания эпителиального клапана производится лазерная абляция нижележащей стромальной ткани, что и приводит к изменению профиля роговицы, то есть ее преломляющей силы. Тонкий эпителиальный лоскут возвращается на место и «живые клетки» эпителия быстро прирастают. Закапывается антибиотик и накладывается мягкая контактная линза.

Проведение операции с использованием Epi-Lasik:

  • Анестезирующие капли обеспечивают безболезненную процедуру.
  • На глаз устанавливается вакуумное кольцо.
  • Микротомом производится точный разрез под эпителиальным слоем роговицы.
  • Образующийся эпителиальный лоскут роговицы осторожно отворачивается назад, как страница книги.
  • На протяжении нескольких секунд лазер удаляет точное количество ткани роговицы.
  • После лазерного лечения эпителиальный лоскут роговицы помещается назад на свое место или полностью удаляется. На глаз устанавливается на 3-4 дня контактная линза.

При формировании эпителиального лоскута не происходит рассечения коллагеновых волокон, поэтому возникает меньше осложнений, связанных с лоскутом, а также послеоперационной биомеханической нестабильности. Исследования также показывают, что при применение технологии Epi-Lasik, по сравнению с другими процедурами на поверхности роговицы, укорачиваются сроки эпителизации.

Недостатки метода:

  • Необходимость использования контактной линзы 3-4 дня после операции
  • Медленное восстановление зрения от 7 дней до 1 месяца
  • В меньшей степени по сравнению с ФРК риск возникновения хейза.
  • Ограниченность в рефракционных возможностях – миопия до 6-8 Дптр, астигматизм до 3 Дптр.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Основным преимуществом ФРК является безопасность, сохранение целостности глаза, минимальный риск осложнений. Недостатком являются относительно долгий восстановительный период (около 1 недели) и неприятные ощущения в первые 3-е суток после операции.

Во время операции с помощью лазера снимается эпителий с центральной зоны роговицы, затем выставляется рефракционная программа лазера и из роговицы формируется линза с новой преломляющей силой. При этом удаляется слой роговицы на глубину, необходимую для достижения требуемой коррекции. Диаметр зоны воздействия лазера примерно 6 - 8 мм. По окончании операции закапывается антибиотик и устанавливается мягкая контактная линза для защиты глаза.

Преимущества метода

  • Стойкий рефракционный эффект при малых и средних степенях аметропиях;
  • Высокое качество зрения;
  • "Безножевая" техника операции, сохранение механических свойств роговицы;
  • Сохранение первоначальной устойчивости глаза к травматическим воздействиям после операции;
  • Малая вероятность и тяжесть возможных осложнений;
  • Возможность проведения операции при тонкой роговице, незначительных дистрофических заболеваниях сетчатки;

Недостатки метода

  • В первые сутки после операции наблюдается некоторый дискомфорт и неприятные ощущения;
  • Длительное (до 3-4 дней) восстановление зрения и длительный (до 4-6 месяцев) период ухода за глазами);
  • Сложность дозирования эффекта операции.
  • Реальные возможности ФРК при минимальном количестве побочных эффектов ограничены: коррекция миопии до 6 Дптр, гиперметропии до 2-3 Дптр, астигматизма до 3 Дптр.

Показания

  • Непереносимостьочков или контактных линз при миопии слабой и средней степени до 4-6 Дптр,
  • Анизометропия;
  • Роговичный астигматизм (до 3 Дптр)

Противопоказания

  • глаукома, катаракта, кератоконус,
  • синдром "сухого глаза", острые и хронические воспалительные заболевания,
  • хрусталиковый астигматизм, эпителиально-эндотелиальная дистрофия,
  • дистрофические заболевания роговицы, дистрофические изменения сетчатки,
  • угрожающие формированием разрыва и (или) отслойки (операция возможна после проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки),
  • нистагм или неспособность глаза к центральной фиксации.

Нестандартные операции

В нашем отделе проводится лазерная коррекция зрения как у пациентов с первичными аномалиями рефракции, так и в случаях приобретенной близорукости, дальнозоркости, астигматизма у пациентов после кератотомии, замены хрусталика, пересадки роговицы, а также при посттравматических рубцах. Накоплен большой опыт выполнения LASIK у пациентов с врожденным нистагмом разной степени выраженности. В таких нестандартных случаях наряду с общепринятой диагностикой проводится дополнительное эксклюзивное обследование.( См.раздел "Методы").

LASIK после кератотомии

Нередко к нам обращаются пациенты после операции кератотомии с жалобами на понижение зрения вдаль и вблизи. Проведя рефракционную лазерную операцию, мы возвращаем пациентам качество зрения и жизни.

Пациент Г.,40 лет, инженер. В 1985 г. проведена радиальная кератотомия обоих глаза по поводу близорукости. Последние 6 лет беспокоило нестабильное, низкое зрение правого глаза, испытывал трудности при чтении, в ночное время блики от источников света. Очковую коррекцию не переносил из-за разницы между глазами. В 2008 г. проведена операция персонализированный LASIK на левом глазу.
Рассеяние световой точки на сетчатке под влиянием аберраций     Вид световой точки на сетчатке после операции персонализированный LASIK
Рассеяние световой точки на сетчатке под влиянием аберраций Острота зрения до LASIK: 0.4 с корр. 
Sph -2,0 cyl -1,0 
ax 20=0,7
Острота зрения после LASIK: 1,0 Вид световой  точки  на сетчатке после операции персонализированный LASIK

LASIK при артифакии

Иногда возникают ситуации, когда пациента беспокоит остаточная близорукость, дальнозоркость или астигматизм после экстракции катаракты или замены хрусталика с рефракционной целью. В таких случаях появляется необходимость в лазерной докоррекции.

Пациентка Ш.,45 лет, врач. В 2007 г. Проведена замена хрусталика с имплантацией ИОЛ левого глаза по поводу высокой степени близорукости. Обратилась с жалобами на низкое зрение вдаль из-за остаточной близорукости, непереносимость очковой и контактной коррекции. В 2009 г. проведена операция асферический LASIK левого глаза.

Вид волнового фронта левого глаза до операции LASIK     Вид волнового фронта левого глаза после операции LASIK
Вид волнового фронта левого глаза до операции LASIK Острота зрения до операции LASIK: 0.1 с корр. Sph -5,0 cyl -1,0 
ax 15=1,0
Острота зрения после операции LASIK: 1,0 Вид волнового фронта левого глаза после операции LASIK

LASIK после сквозной кератопластики

После проведенной сквозной кератопластики достаточно часто возникает роговичный астигматизм, что существенно снижает зрение, появляются трудности с очковой и контактной коррекцией. Таким пациентам мы проводим дополнительное обследование, что позволяет более точно спрогнозировать результат операции.

Пациент П., 33 года, программист. В 2007 г. сделана сквозная кератопластикана правом глазу по поводу кератоконуса. Активные жалобы на низкую остроту зрения без коррекции, трудности при ношении контактной линзы. В 2008 г. проведена операция LASIK правого глаза.

Фотография глаза пациента после сквозной кератопластики, выполнен LASIK.
Фотография глаза пациента после сквозной кератопластики, выполнен LASIK
Кератотопограмма правого глаза до операции LASIK     Кератотопограмма правого глаза после операции LASIK
Кератотопограмма правого глаза до операции LASIK Острота зрения до LASIK: 0.05 с корр. sph -3,0 cyl -0.75 ax 95=0.95 Острота зрения после LASIK: 1,0 Кератотопограмма правого глаза после операции LASIK
Срез роговицы после операции LASIK, вид клапана (оптическая когерентная томография) Срез роговицы после операции LASIK, вид клапана (оптическая когерентная томография) Срез роговицы после операции LASIK, вид края роговичного трансплантата (оптическая когерентная томография) Срез роговицы после операции LASIK, вид края роговичного трансплантата (оптическая когерентная томография)

LASIK на посттравматических рубцах

В нашем отделе разработана специальная программа обследования пациентов с посттравматическими рубцами роговицы с последующей лазерной коррекцией, что дает возможность реабилитировать их в профессиональном и социальном плане.

Пациент Ж.,54 лет, водитель. В 2006 г. проникающее ранение роговицыправого глаза. Жалобы на низкую остроту зрения, искажение предметов, блики в ночное время от источников света; не мог пройти шоферскую комиссию. Очковую коррекцию не переносил из-за разницы между глазами. В 2008 г. проведена операция LASIK правого глаза.

Карта толщины роговицы пациента с рубцом (оптическая когерентная томография)Карта толщины роговицы пациента с рубцом (оптическая когерентная томография)

Острота зрения до операции LASIK: 0.1 с корр. Sph 0 cyl -4.5 ax 105=0.9

Острота зрения после операции LASIK: 1,0

Фотография пациента после проникающего ранения, выполнена операция LASIK Срез роговицы после операции LASIK, вид роговичного рубца (оптическая когерентная томография)
Фотография пациента после проникающего ранения, выполнен  LASIK Срез роговицы после операции LASIK, вид роговичного рубца (оптическая когерентная томография)

LASIK при различных видах нистагма

В нашем отделе разработан алгоритм диагностики и хирургического лечения пациентов с разными видами нистагма в сочетании с аномалиями рефракции. 
Данное изобретение защищено патентом Российской Федерации (№ 2337657).

Операции при кератоконусе

В нашей клинике мы занимаемся лечением кератоконуса. При данном заболевании применяются три методики, в зависимости от стадии заболевания и параметров роговой оболочки.

Кросслинкинг роговичного коллагена

- процедура облучения роговицы ультрафиолетом для увеличения прочности роговицы.

Техника выполнения операции кросслинкинга роговичного коллагена.

1 вариант: закапываются анестезирующие капли и устанавливается векорасширитель. Механическим способом удаляется поверхностный слой – эпителий. В течении 30 минут роговая оболочка пропитывается специальным раствором, а затем при продолжении пропитывания 30 минут облучается ультрафиолетом роговицу.Накладывается защитная контактная линза.

2 вариант: закапываются анестезирующие капли и устанавливается векорасширитель. С помощью фемтосекундного лазера формируется глубокий «карман» в роговице, туда в течении 30 минут заливается специальный раствор для пропитывания ткани, а затем облучается ультрафиолетом 30 минут. Возможно наложение контактной линзы.

Длительность процедуры более 1 часа.

В послеоперационном периоде пациенту подбираются специальные жесткие контактные линзы для наилучшего качества зрения.

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС). 

При непереносимости контактной коррекции и прогрессировании кератоконуса применяется методика имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС)(памятка ИРС). С помощью этой технологии возможна остановка прогрессии кератоконуса и увеличения остроты зрения при очковой коррекции.

Техника выполнения операции имплантации интрастромальных роговичных сегментов.

Закапываются анестезирующие капли. С помощью фемтосекундного лазера по заданным параметрам формируется роговичный тоннель. Накладывается векорасширитель и в созданное пространство имплантируется один либо два пластиковых сегмента, в зависимости от исходных параметров глаза пациента. Накладывается контактная линза.

Длительность операции 15-30 минут.

В ситуации, когда мы имеем терминальную стадию кератоконуса либо неэффективны вышеперечисленные методы, пациенту предлагается радикальное лечение кератоконуса – сквозная кератопластика ( пересадку донорской роговицы)

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС). 

Нужна ли подготовка к операции?

Чтобы избежать осложнений, подготовке перед операцией следует уделить особенное внимание. Операция проводится пациентам с 18 лет, либо с письменного согласия родителя (опекуна). Необходимо предварительное прохождение офтальмологического и общеклинического обследований с консультацией врача-терапевта.
Для того, чтобы эффект от операции продлился в течение всей жизни и не ослабел с годами, зрение должно быть стабильным, то есть не ухудшаться за последние 1,5 года. Динамический осмотр в течение 6 месяцев может дать точный ответ на вопрос о стабилизации, либо прогрессировании миопического процесса.
За 2 недели до операции следует отказаться от ношения контактных линз.

Противопоказания:

Не стоит забывать, что к лазерной коррекции существуют противопоказания. Так, операция Ласик абсолютно противопоказана при:
• Острых инфекционных и хронических дистрофических заболеваниях глазного яблока
• кератоконусе или ином заболевании, приводящем к деформации роговицы
• глаукоме
• единственном функционально полноценном глазе
• сахарном диабете
• болезнях соединительной ткани, коллагенозах
• тяжелых случаях синдрома сухого глаза
• наличии психических заболеваний

Операция не делается беременным женщинам, кормящим матерям.

При отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний, решение о возможности проведения лазерной рефракционной операции принимается врачом после полного офтальмологического обследования.

Заведующий отделением:

Богуш Илья Васильевич
Кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории