• Главная
  • НОООО
  • 13 мая 2015 года на базе Новосибирского филиала "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова состоялось заседание НОООО

13 мая 2015 года на базе Новосибирского филиала "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова состоялось заседание НОООО

13 мая 2015 года на базе Новосибирского филиала "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова состоялось заседание НОООО

Для ведения собрания присутствующими офтальмологами единогласно был выбран председатель собрания д.м.н., проф. В. В. Черных, секретарем собрания - д.м.н., И.А. Искаков.

На повестку работы собрания были вынесены следующие вопросы:1. Отчет о работе НОООО за 5 лет (2010-2015), в том числе по данным ревизионной комиссии.
2. Избрание руководящих органов в НОООО (Членов правления НОООО).
3. Избрание председателя НОООО.
4. Тематические доклады.

Для отчета о работе НОООО за последние 5 лет, включающего данные ревизионной комиссии, председатель собрания В.В. Черных передал слово к.м.н., И.Б. Дружинину. Отчет был принят единогласно.

Для второго вопроса, касающегося избрания руководящих органов НОООО, В.В. Черных предложил список из 7 человек для состава Совета НОООО:1. проф. Гусаревич О.Г.
2. к.м.н. Егорова Е. В.
3. проф. Лантух В.В.
4. проф. Осипов Г.И.
5. Тарасенко А.А.
6. д.м.н. Фурсова А.Ж.
7. проф. Черных В.В.

Все 7 человек при единогласном голосовании были утверждены в Совет НОООО.

Затем слово взял заведующий кафедрой офтальмологии НГМУ, д.м.н., проф. В.В. Лантух, который предложил кандидатуру В.В. Черных на должность председателя НОООО.

Председателем собрания было высказано предложение о дополнительных кандидатах на должность председателя НОООО. Других предложений на должность председателя НОООО не последовало.

После проведенного тайного голосования председатель счетной комиссии Г.В. Братко озвучила результаты тайного голосования: голосов "ЗА" кандидатуру В.В. Черных - 93 бюллетеня, 1 бюллетень - испорченный.

Кандидатура В.В. Черных была утверждена на должность председателя НОООО.

Далее д.м.н., проф. В.В. Черных объявил о программе научных докладов по теме: "Глаукома - от патогенеза до оптимального решения" и сделал первый доклад, посвященный "Некоторым фундаментальным вопросам патогенеза ПОУГ".

Докладчик познакомил слушателей с полученными научными данными, позволяющими сделать заключение, что в механизмах развития начального этапа глаукоматозного процесса значимую роль играет повышение уровней содержания биологически активных субстанций, образование которых происходит в процессе развития ишемии, клеточной деструкции, иммунометаболических нарушений.

При этом, нормализация ВГД, устраняя механический фактор повреждения, не разрывает порочный круг развития патологического процесса. Основным отличием развитой стадии ПОУГ является уменьшение выраженности воспалительных реакций, что проявляется снижением концентраций биологически активных веществ, способных оказывать прямое повреждающее действие на морфоструктурные образования глаза и нарастанием процессов склерозирования и фиброза.

Таким образом, представляется необходимым даже при нормализации ВГД проведение у данной группы пациентов лечебных мероприятий, направленных на компенсацию иммунометаболических нарушений.

Полученные результаты, вероятно, свидетельствуют о том, что в дренажной системе глаза существует несколько механизмов оттока ВГЖ, направленных на поддержание различных звеньев гомеостаза органа зрения.

Первый представлен трабекулярной сетью, шлеммовым каналом и водяными венами, сбрасывающими ВГЖ непосредственно в кровоток (механизм шлюзования или избирательного оттока).

Второй механизм включает 3 звена стандартного лимфатического региона: тканевые щели цилиарного тела (прелимфатики), лимфатические капилляры цилиарного тела и лимфатические сосуды мягких покровов головы, регионарные лимфатические узлы головы и шеи, что позволяет рассматривать данный механизм оттока ВГЖ, как отток через протективную (лимфатическую) систему, вероятно, с целью утилизации продуктов метаболизма и клеточной деструкции, важным механизмом которого является насосно-дренажная функция, в том числе, и за счет работы мышц цилиарного тела.

Вероятно, степень структурированности и нарушение функционального состояния увеосклерального (увеолимфатического) путей оттока, во многом определяет выраженность трофических и метаболических нарушений в механизмах развития глаукоматозного процесса, за счет накопления токсических продуктов метаболизма и повышения содержания биореактивных субстанций и инициации деструктивно-воспалительного процесса в структурах глаза.

Следующий докладчик, д.м.н., О.Н. Кулешова в своем выступлении "Глаукома: индивидуальный подход и действия по алгоритму", осветила вопросы системного подхода к диагностике и лечению глаукомы. Были предложены алгоритмы быстрой постановки диагноза и выбора лечения. Докладчик подробно разбирал вопросы начала лечения глаукомы у больных с впервые выявленной глаукомой и у больных, находящихся на диспансерном наблюдении. При выборе препарата необходимо учитывать механизм действия лекарственного средства и его системную, и общую безопасность.

На сегодняшний день особенно актуальным является оценка влияния назначенного лечения на состояние здоровья пациента с хроническим заболеванием. Слушателям были предложены алгоритмы действий в разных ситуациях в зависимости от степени повышения ВГД и выраженности клинических проявлений заболевания на момент постановки диагноза.

Отдельно обсуждались вопросы выполнения назначения пациентами и переносимости консервативного лечения. Были четко определены показания к хирургическому и лазерному лечению. Большое значение придавалось определению целевого давления при каждой явке диспансерного больного с учетом скорости прогрессии.

С третьим докладом "Сочетанная патология заднего отрезка глаза" выступила к.м.н., Т.А. Чехова, которая сделала акцент на том, что глаукома и ВМД делят между собой 2 и 3 место как причина слепоты в мире. Несмотря на значимые различия, эти заболевания имеют общие черты в патогенезе, факторах риска, локализации поражения, серьезности прогноза, отсутствии радикальных методов лечения. Эти заболевания сочетаются в 5-12% случаев.

При сочетанном поражении имеет место значительное снижение качества жизни пациентов. Ранняя диагностика очень важна с точки зрения сохранения зрительных функций.  Однако провести ее не всегда просто по причине недостаточной визуализации глазного дна, недостаточного мидриаза, отсутствия в арсенале офтальмолога современных информативных методов диагностики.

В заключение докладчик говорил о важности ранней диагностики сочетанной патологии, так как именно это помогает сохранить зрительные функции, приемлемое качество жизни, независимость у пациентов старшей возрастной группы. Далее докладчик привел ряд клинических примеров сочетанного поражения.